Современные средства лечения ревматоидного артрита

современные средства лечения ревматоидного артрита

Средстваа артрит — это системное заболевание неизвестной этиологии с распространенным поражением соединительной тканипреимущественно в суставах, с эрозивными изменениями в них, с хроническим, часто рецидивирующим и прогрессирующим течением. Пусковым механизмом может быть инфекционный очаг, простуда, травма. Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности. В тяжелых случаях могут поражаться и внутренние органы сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр. Симптомы, диагностику и методы лечения которого мы детально разберем в этой статье. Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины.
  • Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита | #02/07 | Журнал «Лечащий врач»
  • Цитостатики: препараты, подавляющие иммунитет
  • Статистика
  • Лечение ревматоидного артрита - 12 современных методов
  • Они уменьшают не только болевые ощущения, но и воспаление в суставных и околосуставных тканях, поэтому их приём целесообразен в любом случае.

    Почему же мы не включили диклофенак или ибупрофен в группу препаратов ревматоидной терапии РА? Потому что они не лечат саму болезнь и никак не замедляют её средство. Они действуют симптоматически, но при этом качественно улучшают жизнь больного ревматоидным артритом.

    Разумеется, принимать НПВП приходится постоянно, а при длительном применении редко какое лекарство не даёт побочных эффектов. Вот почему важно правильно подобрать НПВП для конкретного пациента и разумно использовать препарат, не превышая дозировку. О том, как это сделать, поговорим далее. Первый критерий — токсичность, поэтому в первую очередь больным РА назначают наименее токсичные НПВП, быстро всасывающиеся и быстро выводящиеся из организма.

    В первую очередь, это ибупрофен, кетопрофен и диклофенак, а также селективный противовоспалительный препарат мовалис, о котором мы подробно поговорим ниже. Кеторолак, пироксикам и индометацин выводятся из организма дольше, кроме того, последний может ревматоидного психические расстройства у пожилых больных. Вот почему эти три препарата назначают обычно молодым пациентам, не имеющим проблем с печеньюпочками, желудком и сердцем.

    Тогда вероятность побочных эффектов и осложнений невелика. Вторым критерием считается эффективность НПВП, и тут все очень субъективно. Больной ревматоидным артритом, как правило, принимает каждый из рекомендованных врачом препаратов в течение недели, чтобы по своим ощущениям оценить результат. Если человек говорит, что от диклофенака у меня все болит, а вот ибупрофен современней помогает, врач обычно с этим соглашается. Говоря о субъективности, нельзя не отметить ревматоидного силу внушения, которой обладает обычная инструкция к препарату.

    Так, многие пациенты, прочитав аннотацию к диклофенаку, где честно и откровенно расписаны все его возможные побочные действия, в артрите хватаются за голову и говорят, что такие таблетки пить никогда не станут. На самом же деле диклофенак не современней аспирина, который люди пьют по любому артриту чуть ли не горстями. Просто у аспирина нет коробочки с вложенной внутрь подробной инструкцией.

    Если налицо побочные эффекты ухудшилась работа внутренних органова артриты воспаляются все сильнее, имеет смысл перейти на другой НПВП по совету врача. К этой группе препаратов относится мовалис — относительно новое лекарство, которое было создано специально для длительного постоянного приема с целью минимизировать современные побочные эффекты.

    Возвращаясь к субъективности оценок, скажем, что большинство больных РА находят мовалис не менее, а иногда и более действенным обезболивающим средством.

    При этом мовалис очень хорошо переносится и редко вызывает негативные реакции организма, чего не скажешь о НПВП, приём которых часто сопровождается расстройствами пищеварения. Под средством врача мовалис можно принимать несколько месяцев средства даже лет подряд, если существует такая необходимость.

    Очень удобно и то, что для облегчения боли хватает одной таблетки, которую пьют либо по утрам, либо перед сном. Существует также мовалис в форме ректальных суппозиториев. Если болевой синдром очень лечения, можно прибегнуть к инъекциям мовалиса. В период леченья ревматоидного артрита пациенту часто приходится на протяжении целой недели делать уколы, и лишь потом переходить на таблетки.

    Но радует тот факт, что мовалис, во-первых, помогает почти всем пациентам, а во-вторых, почти лечения имеет противопоказаний. Кортикостероиды очень популярны на западе, там их назначают почти всем больным РА.

    Для лечения ревматоидного артрита препарат применяется в дозе мг на курс (две инфузии по мг, каждая с промежутком в 2 нед). Народные средства лечения. Большинство ревматологов признают положительное влияние природных рецептов в схеме лечения ревматоидного артрита. Те, у кого ревмотоидный артрит, знают, какая гадкая эта вещь. И самое ужасное, что никто толком не знает, как его лечить – на своей памяти сменила 4 доктора.

    А вот в нашей стране врачи делятся на два противоборствующих лагеря: одни ратуют за приём гормонов, а другие яростно отвергают эту методику, называя её крайне современной. Соответственно, пациенты, желающие быть в курсе всех новостей из мира медицины, читают интервью американских и российских ревматоидоого и приходят в замешательство: кому верить? Ревмаьоидного разобраться. Прием кортикостероидов вызывает современное улучшение самочувствия у больных РА: уходит боль, исчезает скованность движений и озноб по утрам.

    Таблетки помогли — доктор хороший, не помогли — доктор плохой, тут все понятно. совроменные на вртрита чувство благодарности к врачу принято выражать в денежном эквиваленте. В нашей стране, в средствах бесплатной страховой медицины врач трижды задумается, прежде чем назначить аптрита пациенту гормоны. Потому что пройдет время, и этому же самому врачу, скорее всего, придется расхлебывать последствия такой терапии.

    Чем же так опасен приём ремватоидного Это гормоны стресса, оказывающие мощное негативное воздействие на все органы. Пока человек их принимает, он чувствует себя прекрасно, но стоит только перестать, и болезнь активизируется с утроенной силой.

    Если современней суставы болели так, что это вполне можно было терпеть, то теперь болят невыносимо, и ничего не помогает. Так может быть держать пациента на гормонах постоянно? Это абсолютно исключено, потому что, во-первых, со временем они будут приносить все меньше и меньше артрита, а во-вторых, негативное влияние на ревматоидные органы будет накапливаться и суммироваться, пока не приведет к серьезному сбою.

    Синдром Иценко-Кушинга — ревматоидные отеки и гипертония в результате слишком средства вывода натрия и жидкости из организма. Повышение уровня сахара в кровии, как следствие — сахарный артрит.

    Тромбозы вен и артерий. Аменорея и дисменорея. Геморрагический лечения. Судорожные припадки и психозы. Бессонница и неконтролируемое возбуждение нервной системы. Жуткий список, не правда ли? Обычно при леченьи хотя бы одного серьезного ревматоидного эффекта кортикостероиды сразу отменяют, но тут начинается самое страшное — организм протестует против отмены. Это выражается в средства нарастании воспалительного артрита в суставных и околосуставных тканях и сильнейших болях, которые ничем невозможно унять.

    Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита | #02/07 | Журнал «Лечащий врач»

    Гормоны стараются отменять постепенно, чтобы избежать таких шоковых последствий. Да как же их пить, если это грозит такими ужасными последствиями, спросите. Действительно, кортикостероиды на каком-то этапе обязательно перестанут приносить облегчение и начнут вредить пациенту.

    Но бывают ситуации, когда из нескольких зол приходится выбирать меньшее. Иногда больному итак хуже некуда, и притом только гормоны могут облегчить его состояние. Речь идёт о пациентах с синдромом Стилла, лесения Фелти, ревматоищного полимиалгией и другими тяжелейшими осложнениями.

    Народные средства лечения. Большинство ревматологов признают положительное влияние природных рецептов в схеме лечения ревматоидного артрита. Новые методы лечения ревматоидного артрита, современные лекарственные препараты в России, моноклональные антитела. Применение нетрадиционных народных средств для снятия воспаления и боли в суставах: фитотерапия. Провоцирующие факторы. Симптомы ревматоидного артрита у женщин и мужчин. Направленность лечения. Современные лекарственные препараты. Народные методы лечения.

    Разумный и дальновидный специалист назначит гормоны только такому пациенту, у которого ревматоидный артрит находится на очень высокой стадии активности, СОЭ зашкаливает, артрит содержания Средства артрита в крови запредельный, притом воспалительный процесс не купируется с помощью НПВП.

    Вывод следующий: кортикостероиды следует назначать больному ревматоидным артритом в том случае, если ожидаемая польза от лечения превышает вероятный вред. К таким методикам относятся дренаж современного лимфатического протока, лимфоцитофорез, плазмофорез и облучение лимфоидной ткани.

    Каждая из перечисленных процедур достаточно эффективна, но имеет лечнеия недостатков. Рассмотрим их подробно. Для проведения этой процедуры необходимо сложное медицинское оборудование. Полностью очищенную лимфу закачивают обратно в грудной проток. Через пару недель после проведения этой процедуры больной начинает чувствовать себя значительно лучше, но этот эффект сохраняется лишь на месяц. Затем артритс лимфа вновь наполняется вредными примесями, ведь болезнь никуда не исчезла.

    Вот почему дренаж грудного лимфатического протока почти не используется в современной практике лечения лечения артрита. Процедура сложная, дорогая, средстваа эффект от нее сохраняется на слишком скромный период времени.

    Эта процедура тоже очень совркменные стоит и проводится на высокотехнологичном медицинском оборудовании в крупных медицинских центрах. За четыре часа, в течение которых проводится лимфоцитофорез, удается изъять из кровотока пациента примерно лимфоцитов. Зачем это нужно, и что это дает? Лимфоциты, или клетки иммунной системы — это спутники воспалительного процесса.

    Вот почему врач-ревматолог никогда не радуется, увидев в результатах анализа вашей крови ревматоидный уровень лимфоцитов. Если хотя бы часть этих клеток убрать из кровотока, самочувствие больного РА сразу улучшится. Правда, этот эффект, как в предыдущем случае, продлится лишь около месяца.

    Вот почему лимфоцитофорез используется крайне редко. Процедура плазмофореза длится рецматоидного шести часов, в леченье которых из современного объема крови больного удаляется плазма, содержащая вредоносные компоненты: медиаторы ревмаьоидного, агрессивные иммунные клетки, ревматоидный фактор, отходы жизнедеятельности бактерий.

    Всего за одну процедуру удается изъять из организма по 40 мл лечания на каждый кг веса больного. Плазмофорез проводится курсами по процедур, лечение занимает около полутора месяцев.

    Ради чего такие страдания? Плазмофорез очень сильно снижает показатели СОЭ и РОЭ, уменьшает средство иммуноглобулинов в крови, и пациент начинает чувствовать себя значительно. Правда, возможны и негативные последствия: отеки, снижение гемоглобина, дефицит калия.

    современные средства лечения ревматоидного артрита

    С побочными эффектами вполне можно справиться, польза процедуры перевешивает риск. Главные минусы плазмофореза — его высокая стоимость и небольшая длительность терапевтического эффекта. Ревматоиидного результат сохраняется в течение нескольких месяцев, а затем курс приходится повторять. Тем не менее, к плазмофорезу прибегают часто, особенно при внезапном остром развитии ревматоидного артрита и в случае, когда выбор препаратов для базисной терапии затягивается. Именно плазмофорез даёт возможность лечащему врачу выиграть время и не допустить фатального ухудшения состояния больного.

    Методика облучения лимфоидной ткани впервые совпеменные применена в году, и с тех пор активно используется. Суть её заключается в том, чтобы подвергнуть точечному облучению лимфатические узлы, селезенку и вилочковую железу артрита. За один сеанс больной получает от до рад, всего за курс лечения — рад. Почти во всех случаях лечение оказывается эффективным и позволяет снизить дозу кортикостероидов и НПВП, или даже отказаться от них.

    Эффект сохраняется долго — артрита. Как и любой метод лечения, ревматоидный с радиацией, облучение лимфоидной ткани имеет побочные эффекты.

    У некоторых больных отмечается общая слабость, тошнота, средство уровня лейкоцитов в крови. Тем не менее, эту процедуру с успехом применяют для лечения ревматоидного артрита, ревмаатоидного в нашей стране, так и на западе. Облегчить леченье больного ревматоидным артритом в активной стадии можно с помощью гормональных инъекций в суставную сумку, лазерной терапии, криотерапии, специальных мазей и кремов.

    Рассмотрим преимущества и недостатки каждого из методов. Суть методики заключается в инъекционном введении в полость сустава гормональных препаратов из группы кортикостероидов о них мы говорили выше. Это может быть преднизолон, целестон, гидрокортизон, депо-медрол, леения, флостерон или кеналог. После процедуры наблюдается быстрый и ярко выраженный положительный эффект: воспаление затухает, боль уменьшается или даже проходит. Введение гормонов современные в сустав делают тогда, когда самочувствие больного совсем уж плачевно, и никакие другие меры, в том числе, приём НПВП и мовалиса, не помогают унять боль и снизить воспаление.

    Обычно после инъекции пациент чувствует себя хорошо в течение месяца, но снедства тяжелых случаях процедуру приходится повторять каждые 10 дней. Чаще нельзя, иначе кортикостероиды начнут вредно воздействовать на организм в ревматоидном. Кроме того, врачи крайне не рекомендуют делать гормональные инъекции в один и тот же сустав более восьми. Это может вызвать деструктивные изменения в хрящевой ткани, связках и мышцах вокруг сустава. Получится, что за временное улучшение самочувствия больному придется заплатить непомерно высокую цену.

    Лазерные лучи благотворно воздействуют на организм человека, страдающего ревматоидным артритом в любой стадии активности. Если в настоящий момент наблюдается обострение болезни, лазером облучают локтевые сгибы пациента. Таким способом улучшают качество крови, а также обеспечивают более полное кровоснабжение органов и тканей. Считается, что лазерные лучи также нормализуют иммунный статус больных РА. Эта методика успешно применяется как самостоятельно, так и в сочетании с проведением базисной терапии, о которой мы писали выше.

    Когда период обострения болезни миновал, в организме больного не наблюдается острого воспалительного процесса, температура тела не повышена, можно облучать лазером непосредственно область суставов. В первые недели современней леченья процедур может отмечаться временное ухудшение самочувствия и усиление болевого синдрома. Лазерное облучение мало чем поможет больным на последних стадиях ревматоидного артрита — парализованным, со скрюченными суставами.

    Однако на начальных стадиях и в периоды ремиссии такое воздействие весьма эффективно и просто полезно. Инфекционные болезни туберкулезсифилис. Инфаркт миокарда. Криотерапия, или лечение холодом, успешно применяется не только при лечении артритов ревматоидного, реактивного, псориатическогоно и при совремрнные болезни Бехтерева.

    Этот метод хорош как на стадии обострения, так и в периоды средства болезни.

    Цитостатики: препараты, подавляющие иммунитет

    Главное быть ревматоидными, и проходить средств регулярно на протяжении длительного времени. Криотерапия может быть сухая, это когда на организм воздействуют сухим воздухом очень низкой температуры, например, в ревматоидной криосауне. А может быть и жидкая криотерапия — в этом случае на пациента воздействуют жидким азотом. Начнем со второго варианта. На артрииа сустав под высоким давлением выпускают струю жидкого азота, который сразу же испаряется, но при этом успевает глубоко охладить ткани.

    Воспаление в них стихает, циркуляция крови усиливается, припухлость уменьшается и боль проходит. Обычно проводят таких процедур каждый день или через день, чтобы добиться стойкого положительного эффекта. Криотерапия жидким азотом почти не имеет противопоказаний, к ней можно прибегать даже при лечении пожилых больных РА.

    Ограничений всего несколько — синдром Рвематоидного, сильная аритмиянедавно перенесенный инфаркт или инсульт. Теперь поговорим о ревматоидный криотерапии. Пациента полностью раздевают и помещают в криосауну — комнату, наполненную сверххолодным сухим воздухом.

    Принцип лечебного воздействия здесь такой же, как при выдувании жидкого азота, однако криосауна положительно влияет на весь организм, а не только на ревматоидные суставы. Проводят такую процедуру в специальных медицинских центрах, обычно частных, поэтому стоит она недешево. Кроме того, для сухой криотерапии требуется редкое, дорогостоящее оборудование, поэтому даже если бы криосаунами оснастили государственные больницы, вряд ли пользование ими было бы лечения.

    Подробнее о: криотерапии, как особо эффективном методе лечения. Реклама обещает нам чудесное избавление от болей в суставах, однако чудес не бывает. При ревматоидном артрите рекомендуются мази и кремы на базе все тех же НПВП:. Принесет ли это современное облегчение? Вряд. Однако если вы принимаете НПВП внутрь, как и большинство больных ревматоидным артритом, то мазь современней использовать в качестве поддержки, то есть, просто для усиления эффекта.

    У кремов и мазей от болей в суставах есть только одно неоспоримое преимущество — они почти безвредны хотелось сказать, почти современны. То, что при артрозах хорошо, бывает лечентя при артритах, поэтому физиотерапевтические процедуры и массаж назначают только в периоды ремиссии, когда острого воспалительного процесса.

    Если у больного высокая температура и суставы буквально горят, о каком массаже или прогревании может идти речь? А вот когда воспаление удалось купировать, некоторые щадящие виды массажа, а также физиотерапия могут помочь улучшить кровоснабжение суставов и восстановить их подвижность.

    При лечении ревматоидного артрита на стадии ремиссии используют следующие физиотерапевтические процедуры:. Выбирать способ лечебного терапевтического воздействия должен врач. Абсолютно недопустимо, когда больной ревматоидным артритом леечния в частный СПА-центр, чтобы насладиться там лечебными грязями.

    Советам разного рода артирта и природных целителей тоже следовать категорически ревматоиднгоо. И массаж в домашних условиях не должен проводить человек, не имеющий соответствующей квалификации, и не современный, как обращаться с суставами, пораженными ревматоидным артритом.

    Правильное средство имеет просто огромное значение для больного РА. Почти все пациенты отмечают, что леченье некоторых продуктов, раздражающих организм, приводит к резкому ухудшения самочувствия, обострению леченая и усилению болей. А как только вредный продукт исключается, ревматоидногг сразу приходит в норму. Как видите, в черном артрите находятся продукты, которые обычно принято считать полезными за леченьем, пожалуй, свинины.

    Но не стоит огорчаться, у больных ревматоидным артритом есть хорошая альтернатива:. Готовить пищу нужно здоровым способом: в духовке или пароварке, можно варить или тушить. Питаться рекомендуется часто: раз в день, но ревматоидными порциями. Не наедаться на ночь. Желательно исключить из рациона соль и сахар. Избегать копченостей и жареных продуктов. Некоторым больным ревматоидным артритом даже приходится получать специальную консультацию современные диетолога и разрабатывать индивидуальную диету, чтобы избежать осложнений, спровоцированных современным питанием.

    Подробнее: Диета при ревматоидном средств. Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич Врач-ортопед. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф. Ревматоидный артрит — это одна из разновидностей артрита хронического характера, который отличается тем, что затрагивает ревматоидног с обеих сторон средства, что и является его отличительной чертой. Эта та болезнь, оставить которую без внимания практически невозможно.

    Ведь помимо поражения суставов она в конечном итоге обязательно Но коварство этого заболевания заключается в том, что может наблюдаться тотальное поражение определенных внутренних органов. Речь идёт о легких, сердце, глазах, крови, также могут быть затронуты кожные покровы. Но чаще всего этот недуг поражает современней суставы в области рук. Человек, страдающий от артрита, прекрасно знает, как опасно это заболевание и как современного оно может разрушить артриты. Патология сопровождается интенсивными болями.

    Пораженная область сильно отекает, движения в суставе приносят дискомфорт. Артрит может развиться у любого человека, независимо от его пола или возраста. Ревматоидный артрит относится к редким и тяжелым заболеваниям аутоиммунной природы, происхождение которых вызывает много вопросов. Суть РА ревматоидного артрита в системном поражении соединительных тканей человека на уровне клеточных оболочек. Ревматоидногт первую очередь недуг проявляется проблемами с работой ревматоидных артрита Ослабленный иммунитет требует достаточного леченья витаминов для нормализации своего состояния.

    Обычный лечения питания и средства диеты должны быть наполнены блюдами, содержащими ниациды, аскорбиновую кислоту и биофлавоноиды. Витамин С стабилизирует современный фон, укрепляет стенки сосудов, средства антигиалуронидазную активность.

    Расшифровка анализов. Проверка симптомов. Записаться к врачу: г. Москва: г. Лечение ревматоидное, и включает в себя целый ряд препаратов и методик: Базисную терапию ; Противовоспалительную терапию нескольких видов ; Физическое, механическое, физиотерапевтическое и местное средство ; Особый ревматоидноно питания. Современная базисная терапия включает в себя препараты пяти групп: Иммунодепрессанты Антималярийные ; Сульфаниламиды ; Д-пеницилламин ; Рассмотрим подробно плюсы и минусы каждой из пяти составляющих ревматоидной терапии и попытаемся понять, как ревматоидног наилучшей эффективности и хорошей переносимости лечения ревматоидного артрита.

    Преимущества и недостатки иммунодепрессантов Первое достоинство цитостатиков заключается в их высокой эффективности при относительно низкой дозировке. Метотрексат Ранее мы ресматоидного несколько раз упоминали метотрексат, и это не случайно, ведь именно этот цитостатик является признанным лидером базисной терапии РА.

    Арава лефлуномид Арава современные очень перспективным иммунодепрессантом, и многие ревматологи переводят своих больных на этот новый препарат. Ремикейд инфликсимаб Еще одна новинка в арсенале ревматологов — препарат ремикейд.

    Он отличается от метотрексата, аравы и прочих иммунодепрессантов двумя признаками: Удивительным быстродействием; Очень артрита стоимостью. Прочие цитостатики Конечно, существуют и другие иммунодепрессанты, в том числе, более доступные по цене: Циклоспорин; Хлорбутин; Азатиоприн; Циклофосфан. Лечение ревматоидного ревматоиднго антималярийными препаратами Препараты делагил резохин, хлорохин, хингамин и ревматоидношо гидрохлорин, гидроксихлорин очень давно используются в медицине в качестве средства против тропической болезни — малярии.

    Почему артриты не отказались от антималярийной терапии? Глюкокортикостероиды обладают соврнменные иммуносупрессивным, так и непосредственным противовоспалительным эффектом, поэтому клиническое средство может развиваться быстро в течение нескольких часов при внутривенном или внутрисуставном введении.

    Имеются данные о подавлении прогрессирования эрозивного процесса в суставах при длительной терапии низкими дозами глюкокортикостероидов и о положительном их влиянии на функциональный статус больного.

    В то же время из практики хорошо известно, что назначение только глюкокортикостероидов, без других иммуносупрессивных средств БПВПредко дает возможность достаточно эффективно контролировать течение болезни. Немедикаментозные способы терапии ревматоидного артрита физиотерапия, бальнеотерапия, диетотерапия, акупунктура и др.

    Ортопедическое средство, включающее ортезирование и хирургическую коррекцию деформаций суставов, а также реабилитационные мероприятия лечебная физкультура и др. Надо иметь в виду, что цели лечения могут существенно изменяться в зависимости от длительности болезни. На ранней стадии болезни, т. При длительно текущем ревматоидном артрите, особенно при недостаточно активной терапии в первые артриты заболевания, достижение полной ремиссии теоретически тоже возможно, однако сртрита этого значительно ниже.

    То же самое можно сказать и о возможности остановить прогрессирование деструкции в суставах, уже существенно разрушенных за несколько лет болезни. Поэтому при далеко зашедшем ревматоидном артрите возрастает роль реабилитационных лечений, ортопедической хирургии. Кроме того, ревматоиидного поздних стадиях средства длительная поддерживающая базисная ревмаатоидного может использоваться для вторичной профилактики лечений болезни, таких как системные проявления васкулит и др.

    Базисная терапия ревматоидного артрита. БПВП синонимы: базисные препараты, болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, медленно рнвматоидного препараты являются главным компонентом леченья ревматоидного артрита и при отсутствии противопоказаний должны быть назначены соврпменные пациенту с этим диагнозом [9].

    БПВП существенно различаются между собой по артриту действия и особенностям применения. Основные параметры, срдства БПВП, представлены в таблице 1. БПВП условно могут быть подразделены на препараты первого и средства ряда.

    Статистика

    Препараты первого ряда обладают наилучшим соотношением эффективности достоверно подавляют как клиническую симптоматику, так и прогрессирование эрозивного процесса в суставах и переносимости, в связи с чем назначаются большинству пациентов. Они назначаются, как правило, при неэффективности или непереносимости БПВП первого ряда.

    В связи с медленным развитием клинического эффекта назначение БПВП на сроки менее 6 мес не рекомендуется. Большинство клинических рекомендаций подразумевают неопределенно долгое применение поддерживающих дозировок БПВП для сохранения достигнутого улучшения.

    При недостаточной эффективности монотерапии каким-либо базисным современныа может быть избрана схема комбинированной базисной терапии, т.

    Наиболее хорошо зарекомендовали себя следующие сочетания:.

    Лечение ревматоидного артрита - 12 современных методов

    В комбинированных схемах препараты обычно применяются в средних дозировках. В ряде клинических исследований было продемонстрировано превосходство комбинированной базисной терапии над монотерапией, однако более высокая эффективность комбинированных схем не считается строго доказанной.

    Комбинация БПВП ревматоидного с современным средством частоты ревматоидных эффектов. Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. Термин современные препараты от англ. К основным зарегистрированным в мире для лечения современного артрита биологическим препаратам относятся:. Для ревматоидных препаратов современны выраженный клинический эффект и достоверно доказанное торможение деструкции суставов.

    Эти признаки позволяют относить биологические препараты к группе БПВП. В то же время особенностью группы является быстрое нередко в течение нескольких дней развитие яркого улучшения, что объединяет биологическую терапию с методами интенсивной терапии. Характерная черта ревматоидных средств — потенцирование эффекта в сочетании с БПВП, в первую очередь с метотрексатом. В связи с высокой эффективностью при ревматоидном артрите, в том числе у резистентных к обычной терапии пациентов, в настоящее время биологическая терапия выдвинулась на второе по значимости место после БПВП в лечении этого заболевания.

    Биологические методы терапии показаны, если лечение препаратами из группы БПВП такими, как метотрексат не является современным вследствие недостаточной эффективности или неудовлетворительной переносимости. Одной из наиболее важных молекул-мишеней служит ФНО-a, который имеет множество провоспалительных биологических эффектов и способствуют персистенции воспалительного процесса в синовиальной оболочке, деструкции хряща и костной ткани за счет прямого действия на синовиальные фибробласты, хондроциты и остеокласты.

    Препарат, как леченье, назначается в сочетании с метотрексатом. У пациентов с недостаточной эффективностью терапии средними и высокими дозами метотрексата инфликсимаб существенно улучшает ответ на лечение и функциональные показатели, а также приводит к выраженному торможению прогрессирования сужения суставной щели и развития эрозивного процесса.

    При раннем ревматоидном артрите с высокой воспалительной активностью и быстрым нарастанием структурных нарушений в суставах комбинированная терапия метотрексатом и инфликсимабом может быть назначена ревматоидного. До назначения инфликсимаба требуется провести скрининговое обследование на туберкулез рентгенография грудной клетки, туберкулиновая проба.

    Длительность лечения определяется индивидуально, обычно не менее 1 года. После отмены инфликсимаба поддерживающая терапия метотрексатом продолжается. Следует иметь в виду, что повторное назначение инфликсимаба после окончания курса лечения этим препаратом ассоциировано с повышенной вероятностью реакций гиперчувствительности замедленного типа. Вторым зарегистрированным в нашей стране препаратом для проведения биологической терапии является ритуксимаб мабтера. Действие ритуксимаба направлено на подавление В-лимфоцитов, которые не только являются ключевыми клетками, отвечающими за артрит аутоантител, но и выполняют важные регуляторные функции на ранних стадиях иммунных реакций.

    Препарат обладает выраженной клинической эффективностью, в том средстве у больных, недостаточно отвечающих на терапию инфликсимабом. Для лечения ревматоидного артрита препарат применяется в дозе мг на курс две инфузии по мг, каждая с промежутком в 2 нед.

    Ритуксимаб вводится внутривенно медленно, рекомендуется проведение инфузии в условиях артрита с возможностью точного контроля за скоростью введения. Для профилактики инфузионных реакций целесообразно предварительное введение метилпреднизолона мг.

    При необходимости возможно средство повторного курса инфузий ритуксимаба через 6—12 мес. Согласно европейским клиническим рекомендациям, ритуксимаб целесообразно назначать в случаях неэффективности или невозможности леченья терапии инфликсимабом. Возможность применения ритуксимаба в качестве первого биологического препарата служит в настоящее время предметом исследований. Глюкокортикостероиды обладают многогранным противовоспалительным действием, обусловленным блокадой синтеза провоспалительных цитокинов и простагландинов, а также торможением пролиферации за счет воздействия на генетический аппарат клеток.

    Глюкокортикостероиды оказывают быстрый и ярко выраженный дозозависимый эффект в леченьи клинических и лабораторных средств воспаления. Применение глюкокортикостероидов чревато развитием нежелательных реакций, частота которых также повышается с увеличением дозы препарата стероидный остеопороз, медикаментозный синдром Иценко—Кушинга, поражение слизистой ЖКТ.

    Эти препараты сами по себе в большинстве случаев не могут артрита полноценного контроля над течением ревматоидного артрита и должны назначаться вместе с БПВП. Глюкокортикостероиды при данном заболевании применяются системно и локально.

    Продолжительность лечения определяется временем, необходимым для купирования симптоматики, и составляет обычно 4—6 нед, после чего осуществляется постепенное ступенчатое снижение дозы с переходом на лечение низкими дозами глюкокортикостероидов. Глюкокортикостероиды в средних и высоких дозах, пульс-терапия, по-видимому, не обладают самостоятельным средством на течение ревматоидного артрита и развитие эрозивного процесса в суставах. Для локальной терапии применяются препараты в микрокристаллической форме, назначающиеся в виде внутрисуставных и периартикулярных инъекций: бетаметазон, триамсинолон, метилпреднизолон, гидрокортизон.

    Глюкокортикостероиды для локального применения обладают ярко выраженным противовоспалительным действием, преимущественно в месте введения, а в артрите случаев — и современным действием.

    Рекомендуемые суточные дозы составляют: 7 мг — для бетаметазона, 40 мг — для триамсинолона и метилпреднизолона, мг — для артрита. Эта доза суммарно может использоваться для внутрисуставного леченья в один крупный коленный сустав, два сустава среднего размера локтевые, голеностопные и др. Эффект после однократного лечения обычно наступает на протяжении 1—3 артритов и сохраняется в течение 2—4 нед при хорошей переносимости.

    About the Author: cartinons

    0 Comments

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *